最好的医疗纠纷处理方法(患者篇)(如何减少医疗纠纷的发生)

医疗纠纷可以说是最难处理的民事纠纷,非常耗时耗力,影响生活,影响工作,影响心情,这是因为医疗纠纷案有着与其他民事纠纷不一样的地方。

1.医学知识太过专业。

医学从来都不是无师自通的科学,即使理论知识学得再通透,没有经过实践,也不会看病,所以,不是医学出身的患者,是无法完全理解医疗行为的逻辑及合理性,更无法明确医疗行为是否正当、是否有过错。因为医学知识太过专业,普通人和医务人员知识上的差异会产生很大的分歧,很多医疗纠纷是从认知差异开始的,而不是医疗行为的错误所导致。例如,很多人认为产前检查无异常就可以避免出生错误,如果出生的新生儿有三体综合征,那肯定是医院有过错。这就是认知差异导致的医疗纠纷,但据目律眸网前的医疗水平而言,产前检查远远不能避免畸形新生儿的出生,产前检查也不能完全排除三体综合征。

2.医疗机构太过强势。

发生医疗纠纷后,与患方沟通处理纠纷的并不是医生,而是医务科或者安全办,这是根据卫生部的要求设置处理医疗纠纷的部门。在沟通过程中,患方会发现这个部门“流氓式”的工作方式。林律师不管代理患方还是医方,都会和这个部门的工作人员打交道,无一例外的是,这个部门的工作人员都形成了一套固定的对待患者及家属提起纠纷的方式:“医院没有过错”、“你要做第三方鉴定”、“要做尸检”、“病历还没有整理好”、“主观病历不能给”、“院领导还要讨论”、“我也没有权力赔你钱”、“你的赔偿要求离医院的预期太远了”、“医律眸网院不同意协商,建议走司法程序”,各种惯用术语林律师也能背诵了,这种对待医疗纠纷的方式核心是拖时间、绕弯子、不配合,为了增加患方维权成本、维权时间,以让患方知难而退、不了了之。

3.处理医疗纠纷的机构多,但能解决问题的少。

发生医疗纠纷后很少一部分由科室甚至医生自己处理医疗纠纷;不过绝大多数医疗纠纷由医务科或医务科下属的安全办处理;如果医患双方没有解决或没有达成调解协议,很多纠纷被授意到医调委处理,医调委是由当地的司法部门设置的一个半官方的调解机构;进入医调委调解或进入司法程序后,医院一般会安排法律顾问介入;很多案件如果没有解决或达成协议,当事人会向卫健委投诉,于是卫健委医政医管部门又介入,此时多建律眸网议双方申请医疗事故鉴定,于是医学会又参与进来;当案件进入司法程序后,法院是解决纠纷的终极机构,但绝大部分医疗纠纷案件需要经过司法鉴定,于是司法鉴定中心又参与进来……由此可见,处理医疗纠纷的机构有相关科室、医务科或安全办、医调委、卫健委、法院,参与处理的还有医学会、司法鉴定中心,所以医疗纠纷案发生后,很多当事人无所适从,不知找哪个部门好,往往因为选择错误,费时费力,最终啥也没解决。

4.患方举证太困难。

根据《侵权责任法》,医疗纠纷案由患方举证,即由患方来证明医院存在过错,对于患方来说,这是一个非常困难的工作。除鉴定机构外上述所有解决医疗纠纷的部门均无专业知识或资质来确定医院是否存在过错,所以在司法律眸网鉴定结论出来前,可以说患方是没有证据证明医疗机构有过错的。患方还存在一个天然的劣势,医疗行为进行的时候,很难有机会去固定证据,而医疗纠纷发生时,医方已对最重要的证据——病历资料进行了充分的“完善”。

5.维权程序程序复杂。

医疗纠纷因为其专业性,司法程序远多于其他民事纠纷。最核心的是医疗损害司法鉴定,这不仅仅是医疗事故或医疗过错鉴定那么简单,很多死因不明的病例还需先行尸检,查明死亡原因后再行医疗事故或医疗过错鉴定,鉴定结果出来后,也不是简单的就由医院赔偿,还需明确责任比例,并根据损害结果计算赔偿,除死亡以外,这里边还要鉴定出伤残等级、护理依赖程度、后续治疗费用、护理期、营养期等等,漏申请一项,法院律眸网判决前还需申请一次鉴定,非常复杂,需专业律师指导。

6.维权费耗时太长。

医疗纠纷案处理如此复杂,大部分案件如果不是患方自己知难而退,耗时都长达1-2年,而患方的前期维权费用多超过2万元。林律师见过有经过10年才妥善处理的医疗纠纷案件,先是经历了漫长的调解协商,协商不成做医疗事故鉴定,两级鉴定后还不能达成协议,起诉到法院,再重新做司法鉴定,鉴定前还遭遇各种退鉴,最终鉴定结论出来后又经历了一审二审判决才获赔!维权的人已经心力交瘁了!

不过医疗纠纷处理如此艰难、复杂,关键原因还是维权没有得到专业人士的指导,没有选择最合适的维权方法,瞎打误撞,浪费时间精力。

下面,作为有医学博士、副主任医师背景的林律师,就律眸网长期处理医疗纠纷案的经验,为遭遇医疗纠纷案的患方,提供最好最适宜的处理方法。

1.如果争议金额较少,建议双方调解解决为宜。

如果医疗损害不构成伤残,不管医方的过错责任多大,赔偿都较少,仅涉及医疗费、护理费、营养费、误工费等,走司法程序,诉讼费、鉴定费、律师费加起来可达4-5万元,不管医方还是患方维权成本都很高,得不偿失,特别是众多医疗美容所引起的纠纷,争议金额很少超过10万,1-2万的居多,私下双方调解结案省时省力省钱。

特别是医美纠纷,产生纠纷的原因多为整容后效果达不到预期,或者外貌改变变差,例如双眼皮不对称、鼻子变歪了、隆胸假体移位等等,这些并不能构成完全意义上的医疗损害,一般医疗损害直接表现为律眸网患者的死亡、残疾、组织器官的损伤及健康状况相对于诊疗前有所恶化等情形,是对患者生命健康权及身体权的侵害。外貌不好看了,难以构成医疗损害,没有医疗损害根据《侵权责任法》是没有赔偿的,那走司法程序必败无疑!而且除了构成伤残,医美纠纷涉及的赔偿金额大多不会超过10万,打官司得不偿失。

2.不能寄太多希望于医调委。

医调委是一个半官方的居中调解机构,没有行政和双方强制力,调解成功率不高,但消耗的时间却很长。患方一般申请医调委调解,是因与医方调解不成后,遵从医院或卫健委的建议所申请的,很多当事人认为在医调委的调解下一定可以达成协议,却不知这一调至少要耗费数月,医方的赔偿方案也不见得会作出让步。而医方在医调委律眸网介入后,也会消耗一定的资源去获得有利谈判形势。不过医调委有一条是非常值得赞扬的,就是医调委不收取费用。所以,林律师认为,无论如何都不愿走司法程序的当事人,又希望获得较公正的赔偿后,可借助医调委居中调解,但据林律师的经验,调解结案——包括医调委居中调解的,赔偿金额多与法院判决的有很大差别。

3.死因不明的病例,尽早行尸检确定死因再进一步维权。

对于死因不明的案例,一般医方会建议患方行尸检(当然有些死因明确的医方也建议尸检,不过是增加患方维权成本的策略),且尸检应当在死亡后良好冷藏条件下的7天之内。如果死因不明患方又不同意尸检,维权会相当困难,至少走司法程序会举证很困难,一般此类案例患方会败诉,林律师律眸网不建议起诉;如果患方同意尸检,那应当尽早向卫健委申请鉴定机构尸检,尸检选择省内较权威的机构为宜,因为尸体运输费用高昂,省内尸检费用多在1-2万,而省外尸检,费用高达3-4万。死因不明的医疗纠纷如果双方可达成协议,愿意鉴定机构根据病历资料推定死亡原因的,也可不尸检,毕竟尸检耗费高昂,一般家属都不愿意亲人去世后仍遭受尸检。

4.对于死亡明确的病例,尸检非必须程序。

死因明确的,一般无需尸检,尸检只能查明死因,并不能鉴定医院是否存在过错,医疗过错或医疗事故只能通过司法鉴定及医学会鉴定明确。死因明确医院仍建议尸检的,有可能是因为医院不清楚医疗纠纷案件司法程序,以为所有死亡的案例均需尸检,可咨询律师后拒绝;律眸网也有可能是医院为了应付家属、拖延时间的借口,也可拒绝尸检。但如果患方不认可医方提供的死亡原因,则应当主动申请尸检,否则司法鉴定机构会以死亡原因有异议,未行尸检确定死因而退鉴,患方可能因举证不利而败诉。

5.行医疗事故鉴定耗时耗费少,但不见得能更快解决纠纷。

很多当事人认为,如果医学会认定存在医疗事故后,医院就会马上赔偿,这是一个很大的误区。任何案件如果不是法院判决,都不会有法律强制力,所以,通过卫健委申请的医学会鉴定结论,也仅仅是给双方提供一个具有参考的鉴定结论而已,医调委、卫健委均无权力要求医院一定按照结论赔偿,也不能要求患方一定接受医院的赔偿方案。所以,如果要通过医疗事故鉴定来解决纠纷,最好事律眸网先双方签署协议,赔偿方案必须按照一次或二次鉴定结论(医学会鉴定可申请二级)来制定,并协商好各赔偿项目的标准,否则鉴定结论出具后纠纷仍不会很好解决(但实际上几乎没有这样的协议存在)。

6.如果双方调解意愿低,不建议行医疗事故鉴定,直接起诉为宜。

因为根据相关法律,当事人既可以申请医疗事故鉴定,又可以申请医疗过错司法鉴定,两者不为替代关系,可同时、也可先后进行,所以,医疗事故鉴定出来后如果协商不成,通过法院又可以再申请医疗过错司法鉴定。林律师经常遇到这样的案例,一方对一级或二级医疗事故鉴定都不满,起诉后,又通过法院申请司法鉴定,一个纠纷从发生到解决,鉴定了2-3次,到最终赔偿到位,耗时3-5年之多,维律眸网权费用双方更是高达10万!

7.预期赔偿金额较大,建议直接走司法程序。

赔偿金额多的,要协商解决很难,因为即使医院自己也认识到医疗过错明显,也不见得会愿意达成协议。原因之一,当地卫健委对于超过一定金额的医疗纠纷案件,禁止未经司法鉴定或者法院判决而直接赔偿;原因之二,赔偿金额过高,院委会难以批准,因为高额赔偿需要院领导签字负责,如果会带来负面影响,院领导是不会冒这个风险的;大金额的赔偿,没有司法鉴定的依据,会因为赔偿标准、责任系数无限扯皮,有时候甚至会为了一个伤残等级的评估扯皮上半年,既然一定要做司法鉴定,何不直接起诉更利索?

8.委托医疗纠纷专业领域律师代理。

我们是湖南鑫铭程律师事务所,提供医疗领域律眸网法律顾问、咨询、医疗纠纷案件代理、司法鉴定代理等服务。林律师遇到很多医疗纠纷案件,不管是医方还是患方,都错误地判断己方态势,特别是患方,花费很多时间、精力、金钱维权,却不知医方过错很小,赔偿很少。一个医疗纠纷案件要想胜诉并达到良好的赔偿预期,首先要能基本判断医院的主要过错以及过错责任比例,并算出大概的赔偿金额。这个工作只有有良好医学背景的律师才能完成;然后专业的医疗纠纷律师因为经历了众多案件,了解各个医院处理医疗纠纷的习惯,知晓当地医调委解决纠纷的成功率,熟悉司法鉴定中心的公正性,清楚法院处理案件的速度,所以能够为患方选择最好的处理途径;接着专业的医疗纠纷律师能够处理好维权过程中遇到的各种阻力律眸网与困难,例如没有做尸检被鉴定机构拒鉴怎么办?病历真实性有问题如何应对?退鉴后法院不同意重新委托鉴定怎么办?最后,很多医疗纠纷最终以调解结案,包括在法院的调解,这需要运用专业的医疗纠纷律师丰富的调解经验和调解技巧。

总之,医疗纠纷案复杂而专业要求高,患方单打独斗很容易走弯路,耗尽精力而得不到预期效果,但在专业律师的指导下,会作出更准确的案情判断、选择更好的维权方式、制定最合理的赔偿方案,省时省力、效费更高!

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