保险理赔的流程是什么?(保险理赔流程分为)

出险后我们应该怎么理赔:

保险理赔的流程是什么?(保险理赔流程分为)

1)、及时报案。出险后,首先要做的事情就是报案,及时报案有助于保险公司取证。时间拖长了,有些事情就会产生纠纷,另外理赔有理赔时效,过了理赔时效就耽误理赔了。现在的理赔很多都支持线上报案,微信公众号、官方App,电话,都可以及时处理。

2)、准备理赔资料,保险公司会告诉你该准备什么材料,常用的资料有理赔申请书、身份证,银行卡,保险合同,不同的事故需要特定的理赔材料,比如重疾险要病历,诊断报告,出院小结这种。

保险理赔的流程是什么?(保险理赔流程分为)

3)等待审核,配合调查。保险公司的理赔部收到资料,就会进行审核。如果资料不齐的,会要求补齐资料。

之后保险公司怎么审核?

一、初步审核立案

判断立案主要审核以下几点:

-合同是否律师网有效:比如是否在保障期限内,是否忘记缴费而中断。合同是否是本人签名。超哥在此提醒,千万不要忘记缴费,断缴会导致保险失效,过了复效期要重新做健康告知了。

-是否在保障范围内:比如只是买了寿险的,重疾的肯定不赔。买了重疾险的,普通的小毛小病肯定不赔。买了医疗险的,没过免赔额的也不赔。

-是否在免责范围内:影不影响核保结果。比如是否是醉酒斗殴引起的,或是先天性疾病

的。

-事故性质要明确:就是什么原因导致出险理赔的。是否属实,是否有欺诈

嫌疑。

立案的判断基本是依据上面这些要素,正式立案后,就进入核赔审核

二、进一步审核

到了核赔,保险公司就会深入调查你的过往记录,既往的病史。可以通过查社保或新农合

的就诊记录、医律师网院的就诊记录、体检报告。通过身份证在所有同行之间检索过往理赔记录、启动调查公司或侦探机构等等多种方式。

-查询社保或新农合的就诊记录

最常见的必查记录,所以日常要注意不要让别人借用医保卡

看病,否则别人的病会被误认为自己的病,到时候十张嘴也说不清了。

-调查医院的就诊记录,体检报告

保险公司会区医院调取就诊记录,根据病历信息、电子记录、报告描述等等情况综合分析,看看你是否有带病投保的嫌疑。稍有不慎,就会被抓住把柄。

-通过身份证在所有同行之间检索过往理赔记录

保险公司和保险公司之间并不是不相往来的,相反他们会互通消息,谁在什么公司有没有理赔过,一查清清楚楚。

-启动调查公司或侦探机构

什么时候保险公司会往死里查律师网,看保险合同是否生效未满两年,虽然说两年不可抗辩条款要建立在如实告知的前提下,但是事实上过了2年,如果产生纠纷,胜算确实会高很多。但是没过2年的,保险公司当然不会轻易放过,因为这也是骗保嫌疑最高的时期。

保险公司不是查不出,要看是否有心要查,愿意花这个成本,它有内部或者行业里的调查公司,拥有一定的调查资源,连山沟沟里的小诊所都能翻找出来。

有的代理人可能会说,保险公司不能调查个人隐私,当签署保险合同的时候,里面就有说明保险公司是有权调查的,等于是做了授权的了。

所以我们买保险的时候务必认真对待健康告知,不要存在侥幸心理,只有严进,才会宽出。

常见的拒赔情形有哪些?

-不如实告知,投保的时候太轻率,没有认律师网真的填写健康告知,翻查自己的病历。一看那么多字嫌麻烦,就一律都填了否。

-合同无效,买错了,需求不符,想买的没买对,不在保障范围内,重疾的去报了投资型的了。本来就不保,但是客户以为可以赔付。

-保障中断而不自知,忘记缴费了,等到投保的时候以为健康状况和之前一样,但是实际在中断时期健康已经不符合购买条件了。

-属于免责事项,保险合同中免责条款,就是发生了这些不予赔付,常见的如特定灾害,违法犯罪,先天疾病。所以买保险的时候除了看保障责任,不要忽略了免责条款。

保险理赔的流程是什么?(保险理赔流程分为)

-恶意骗保,投保前就换了大病,想钻保险的空子,套取不当收益。

如果出现纠纷,首先找保险公司协商,把问题指出,沟通清楚,对于自己应得的利益要据理力争。如律师网果协商不成,可以向银保监会投诉,或者直接走法律途径。

03

多久收到理赔款

现在的理赔时效都很高,资料通过审核之后,一般1-3个工作日就能收到。目前保险公司的理赔率大多都在98%以上,理赔没有那么难。

保险理赔的流程是什么?(保险理赔流程分为)

保险法规定:即便是对于复杂的理赔案例,应在30日内作出核定,简单来说,在资料齐全,没有争议的情况下,赔付最快三天,最慢也不过一个月。

等理赔款到账了,整个理赔流程也就完成了。

最后,

80%的理赔纠纷,归根到底的问题都出在了投保时。买保险,别轻率,首先认清自己的需求,买对险种,其次看清保险条款,买对产品。最后做好健康告知,做好投保。

往期精选

保险产品测评目录

5分钟看懂重疾险【漫画保险】

微信公众号:超人宝

超人宝律师网,教你买保险,关注查看查看更多保险测评,保险科普。

有态度的保险超人,带你避坑,带你飞

保险理赔的流程是什么?(保险理赔流程分为)

本文由:首席小编 发布于律眸网,转载请注明出处:https://www.lvmou.cn/6960.html

(0)
上一篇 2022年 12月 11日 上午12:22
下一篇 2022年 12月 11日 上午12:24

相关推荐

  • 原创 陈飞宇发声明辟谣选妃、男小三事件:已经委托律师事务所完成取证(陈飞宇择偶采访)

    原标题:陈飞宇发声明辟谣选妃、男小三事件:已经委托律师事务所完成取证 最近陈飞宇在网络上面接连爆出大瓜,今天,工作室又发出了一个声明,此前他已经发了一次声明,但是声明内容被不少的人误会,而且当时很多人也没有看到,而这一次陈飞宇再度发声辟谣选妃、打胎、男小三事件,根据他的列举,他这一次还要状告好几个营销号。 不仅如此,他还在网络上面列举了之前他曾经的一次维权进…

    2天前
    1500
  • 合同纠纷该如何处理?起诉流程是怎样?(买卖合同纠纷诉讼请求怎么写)

    合同纠纷: 合同纠纷,即合同的生效、解释、履行、变更、终止等行为而引起的合同当事人的所有争议。合同在我们生活中随处可见,覆盖范围极广,小至日常生活相关的买卖合同、劳动合同,大至加工承揽合同、建设施工合同等,合同与我们的工作与生活息息相关,因合同引发的纠纷也种类多样。 当产生合同纠纷时,我们可以尝试以下方式进行解决: 1. 协商:合同当事人在友好的基础上,通过…

    2022年 12月 17日
    2700
  • 中国华融处置汇源超5亿元债权,此前北京汇源重整尽调延期两次(中国华融公司处置公告公示时间)

    11月11日,新京报记者从中国华融资产管理股份有限公司(简称“中国华融”)官网了解到,中国华融北京分公司拟就拥有的对北京英超工贸有限公司、北京汇源食品饮料有限公司(简称“北京汇源”)、北京汇源饮料食品集团有限公司等6户不良债权进行公开处置,处置方式为单户处置或组包处置等。 新京报记者注意到,此次涉及汇源两家公司,债权合计超5亿元。其中,北京汇源食品饮料有限公…

    人身损害 2022年 12月 18日
    3700
  • 新规来了:建筑工程有8项不应计算建筑面积(不计算建筑面积有哪些项目名称)

    中华建设网讯(记者 韩冬)记者从住建部办公厅了解到,为统一规范建筑工程建筑面积计算方法,住建部对《建筑工程建筑面积计算规范》进行了修订,并按照工程建设标准化改革要求,将名称变更为《建筑工程建筑面积计算标准》。近日向社会公布,公开征求意见,征求意见截止日为2022年11月30日。 注意:建筑物、建筑物部位、构筑物有8项不应计算面积 ●与建筑物内不相连通的建筑部…

    人身损害 2022年 12月 9日
    3700
  • 哪些医疗纠纷不建议走法律程序?(医疗纠纷不能通过下列哪条途径解决)

    前面林律师给大家分享了哪些医疗纠纷不建议维权的经验,很受欢迎,今天再给大家分享一下哪些医疗纠纷不建议走法律程序,这里所指的法律程序是诉讼程序,同时不建议走法律程序是指建议采取其他方式维权,而不是放弃维权。 一、走法律程序困难的医疗纠纷。 走法律程序困难的医疗纠纷主要是指无法顺利进行医疗损害鉴定的案件,特别是鉴定机构退卷概率很高的案件。其中退卷率最高的案件类型…

    人身损害 2023年 3月 8日
    1100

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

联系我们

1555-555-5555

在线咨询: QQ交谈

邮件:admin@lvmou.cn

工作时间:周一至周五,9:30-18:30,节假日休息

关注微信
律眸网:诚邀各律师、律所免费注册账号,创作分享相关法律内容!开账号:Qzaiseo